협심증은 동맥경화 등이 원인으로 심장 관상 동맥이 좁아지고 혈류 부족으로 가슴 통증 등의 증상이 나타나는 질병입니다. 협심증 원인 및 분류와 증상, 치료법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
협심증의 원인
협심증의 주요 원인은 동맥 경화입니다. 동맥 경화란 동맥 안쪽에 콜레스테롤 등이 모여 혈관이 막히거나 딱딱해지는 상태를 말합니다. 동맥 경화가 진행되면 혈관이 두꺼워지고 좁아지면서 혈관 내에 콜레스테롤이 모여 혈관 안쪽에 플라크가 만들어집니다. 이 플라크가 커져 파열하면 혈전이 생겨 혈관을 막아 버리는데 이 상태가 심근경색입니다.
동맥 경화는 혈관 노화 현상으로 인해 노화와 함께 누구에게나 발생합니다. 그러나 노화 이외에도 고혈압이나 지질이상증, 당뇨병, 담배 등은 동맥경화를 앞당기는 원인이 되며, 이외에도 비만이나 스트레스 등도 동맥경화를 진행시키는 원인입니다.
협심증의 분류와 증상
협심증은 세 가지 유형이 있으며 그 특징은 아래와 같습니다.
1. 안정성 협심증
계단이나 언덕길을 오를 때, 운동을 하거나 심리적인 스트레스를 받는 등 격렬한 운동을 했을 때에 일어나는 협심증이 안정성 협심증입니다.
운동이나 힘든 일, 스트레스를 받으면 우리 몸은 몸 전체에 많은 혈액을 보내려고 심장은 더욱 강력하게 박동합니다. 그러나 관상 동맥의 일부가 좁아져 심장 박동에 필요한 혈액 공급이 원활하지 않게 됩니다. 그러다 가슴의 압박감이나 통증, 목에서 턱에 걸쳐 조여지는 감각이 증상으로 나타나는데 이 증상은 15분 이내에 사라지는 경우가 많으며 짧은 시간에 통증이 발생하는 것이 특징입니다.
2. 불안정 협심증
관상 동맥의 일부가 어떤 원인으로 완전히 막혀 버리면 심장에 영양이 옮겨지지 않고 그 부분이 괴사 되는데 이것이 바로 심근경색이라고 불리는 질병입니다. 협심증 중에는 발병이 진행되어 심근경색으로 진행하는 경우가 있으며, 이것을 불안정 협심증이라고 부릅니다.
3. 변이형 협심증
일정한 시간대, 정해진 행동으로 가슴이 압박되고, 조이며 호흡 곤란 등의 증상이 일어나는 것이 이형 협심증입니다.
특정 행동이나 시간대에 관상 동맥의 일부가 일시적으로 경련되어 수축하면 산소 부족이 되고 심장에 혈액이 공급되지 않아 발생합니다. 많은 협심증은 동맥 경화로 인한 반면, 비정형 협심증은 큰 동맥 경화가 없어도 발생할 수 있습니다.
협심증 치료법
협심증 수술은 증상과 다양한 검사를 통해 관상동맥 우회술과 카테터 치료가 있으며 각각의 시술 방법과 장단점은 다음과 같습니다.
1. 관상동맥 우회술 방법
관상동맥 우회술은 전신 마취를 사용하여 개흉수술로 수행되며, 협착이나 막혀 있는 관동맥 앞에 몸의 다른 부분에서 꺼낸 혈관을 협착 부분을 사이에 두고 말초 혈관에 봉합하여 혈류를 확보하는 수술로써, 수술 시간은 이식하는 혈관의 수에 따라 2~4시간 정도입니다.
또한 관상동맥 우회술은 전신 마취를 이용한 개흉 수술로 바이패스에 사용하는 혈관은 가슴이나 다리, 손목, 위의 어느 쪽으로부터 채취하기 때문에 수술 시간도 길어져 복수 개소에 흉터가 생깁니다.
2. 관상동맥 우회술 장점
관상 동맥 우회 수술의 장점은 협심증과 심근 경색을 재발시키기 쉬운 카테터 치료에 비해 혈류를 완전히 개선할 수 있다는 것입니다.
관상 동맥의 일부 협착을 개선해도 관상 동맥 자체는 전반적으로 동맥 경화를 일으키므로 치료 후에도 다른 부위가 협착을 일으킬 수 있습니다. 그러나 관상동맥 우회술로 동맥 경화를 일으키지 않는 혈관을 사용하여 새롭게 말초까지의 혈류를 확보할 수 있다면 재협착을 일으켜도 혈류량은 변하지 않습니다.
3. 관상동맥 우회술 단점
관상동맥 우회술의 단점은 카테터 치료에 비해 치료 시간이 길어지고 흉터와 환자의 몸에 부담이 커진다는 것입니다.
4. 카테터 치료 방법
카테터 치료는 관상 동맥 조영 검사와 동일한 방법입니다.
손과 발의 동맥에서 얇은 카테터를 삽입하여 카테터를 관상 동맥의 협착이 일어나는 부분까지 넣습니다. 협착 부분까지 카테터가 도착하면 팁이 풍선처럼 부풀어 오르는 풍선 카테터를 사용하여 협착이 일어나고 있는 부분을 밀어 펼칩니다. 협착 부분을 확장하면 스텐트라고 불리는 금속 튜브를 유치하여 치료가 종료됩니다.
5. 카테터 치료 장점
관상동맥 우회술에 비해 신체 부담이 적고, 치료 중에는 국소 마취를 사용하며 입원일수도 1박 2일로 짧습니다. 수술이 끝난 후 몇 시간 후에도 보행이 가능하며 관상동맥 우회술처럼 며칠 동안 침대에서 휴식을 취할 필요가 없어 고령이라도 몸의 부담을 경감해 치료를 받을 수 있습니다.
6. 카테터 치료의 단점
카테터 치료의 단점은 관상동맥 우회술에 비해 재발률이 높다는 것입니다. 카테터 치료는 협착이 일어나고 있는 부분에만 치료를 하기 때문에 그 부근이나 다른 부분에 다시 협착이 일어날 수 있습니다.