이석증은 환자의 낙상 위험을 증가시키고 일상 활동에 영향을 미치므로 그 증상을 이해하고 치료를 위해 적극적이고 효과적인 수단을 취하는 것이 중요합니다. 이석증 증상 및 치료에 대해 알아보도록 하겠습니다.
1. 이석증
이석증의 전문명은 양성 발작성 위치 현기증으로 머리가 특정 위치로 움직일 때 유발되는 일시적인 현기증과 안구 떨림을 동반하는 내이 질환입니다. 임상적으로 매우 흔하여 임상 현기증의 약 25%를 차지하며 발병률은 해마다 증가하고 있으며 중장년층은 발병률이 높습니다. 발병 연령은 대부분 50세에서 70세 사이에 집중되어 있으며 여성의 발병률은 남성의 약 2배입니다.
2. 이석증 증상
대부분의 전형적인 이석증은 특정 현기증을 유발하고 종종 하늘과 땅의 회전으로 나타나며 각 현기증의 지속 시간은 일반적으로 1분을 초과하지 않습니다. 일반적인 유발 동작으로는 눕기, 일어나기, 뒤척이기, 고개 돌리기 등이 있으며 이석이 떨어지는 반고리관에 따라 유발 체위가 다릅니다. 발병 기간 동안 메스꺼움, 구토, 식은땀 및 심장 박동과 같은 자율 신경 증상이 동반될 수 있습니다.
3. 이석증의 발병기전
이석증의 발병기전과 관련하여 현재 이석이 타원낭에서 떨어져 반고리관으로 떨어졌기 때문으로 인정되고 있습니다. 이석은 주로 탄산칼슘 결정을 기반으로 하는 입자로 내이의 전정에서 유래한 이석이 평형 유지에 관여하며 정상적인 상황에서는 이석막에 부착됩니다. 어떤 원인으로 인해 이석이 인접한 반고리관 안으로 떨어지게 되면 특정 머리 위치가 바뀌어 이석이 움직이게 되어 일시적인 현기증과 안진을 유발합니다. 이석이 반고리관 내에서 자유롭게 떠다니는 것을 반고리관 이석증이라고 합니다.
4. 이석증 원인
이석증 환자의 약 절반은 병의 원인이 불분명하고, 환자의 절반은 다음 질병과 관련이 있을 수 있습니다.
예를 들어 두부 외상, 바이러스성 신경염, 내이 순환 장애 등 내이 미세 순환 장애의 원인은 여러 가지가 있는데 비교적 잘 알려진 요인으로는 후순환 허혈, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등이 있으며 노화 과정에는 일반적으로 혈관 변화가 동반되며 내이 혈액 공급 불량으로 타원낭에 영향을 주어 이석이 떨어져 나가게 됩니다.
5. 이석증 여부 확인
이석증 진단의 중요한 근거는 신체 위치 유발 테스트이며 의사는 환자의 머리를 다른 위치로 돌려 현기증과 특정 안구 떨림을 관찰합니다. 다른 반고리관은 다른 방법 평가를 수행합니다. 일반적으로 추가 전정 검사 및 순음 측청은 내이 질환이 있는 경우에만 고려됩니다. 마찬가지로 전형적인 이석증은 두개골 또는 귀 영상 검사가 필요하지 않습니다.
6. 이석증 치료
1. 이석 리셋
이것은 이석증 치료에 효과적인 치료법 중 하나이며, 이석이 떨어지는 위치에 따라 해당 리셋 방법을 선택하여 최종 목적은 반고리관에서 타원낭으로 귀석을 되돌리는 것입니다. 수술적 복귀는 이석증, 특히 반고리관 이석증에 더 나은 효과가 있습니다. 그러나 후두 융기 모이석증은 종종 더 복잡하고 여러 번 리셋해야 합니다.
일부 환자는 수술 복귀 후에도 여전히 현기증이 남아 있어 비회전성 어지럼증, 불안정한 보행, 부유감 등을 보이며 증상이 지속되거나 머리 위치가 변할 때 나타나며 수술 복귀 후 1월 이내에 나타나는 경우가 많으며 평균 기간은 약 며칠에서 수십 일입니다. 여러 번 치료 효과가 좋지 않을 때 전정형 편두통, 소뇌 병변 등과 같은 다른 이석증과 유사한 질병의 가능성을 고려해야 한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
2. 약물 치료
약물은 이석증의 근본 원인을 치료할 수 없지만 연구에 따르면 약물과 결합하여 내이혈 공급을 증가시켜 전정 기능의 회복을 가속화하고 복귀 후 잔류 증상의 지속 시간을 단축할 수 있습니다.
3. 이석증 자가운동법 (Brandt-Daroff)
신체 위치 재활과 같은 전정 재활 훈련입니다. 이 운동법은 잔류 어지럼증을 줄이고 재발 확률을 줄이는 데 큰 도움이 되며 간단하고 쉬우며 환자 스스로 집에서 연습할 수 있어 효과적이고 편리한 보충 치료 방법으로 사용할 수 있습니다. 구체적인 조작 방법은 환자가 먼저 침대 가장자리에 앉았다가 30초 동안 환측으로 빠르게 눕힌 다음 30초 동안 직립 자세로 복귀한 다음 30초 동안 빠르게 건강한 쪽으로 누워 마지막으로 자리로 돌아가는 것입니다. 7-10일 동안 하루에 3번 5라운드씩 진행합니다.
7. 이석증 재발 및 예방
이석증은 자가 제한성 질환으로 대부분의 환자는 수술적 복귀 치료를 통해 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 일부 환자는 임상적으로 이석증이 재발하기 쉬우며 메니에르병, 편두통, 고혈압, 고지혈증은 이석증 재발의 관련 인자로 앞서 언급한 질환이 있는 환자는 기저질환 치료를 강화하면 이석증의 재발을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이석증 환자는 전정 재활 훈련을 강화하고 앞서 언급한 이석증 자가운동법 (Brandt-Daroff)은 재발률을 줄이는 데 일정한 도움이 됩니다.
일상생활에서 특히 중년 및 노년층의 경우 너무 빨리 일어나거나 눕지 않도록 주의하고 격렬한 운동을 피하고 밤샘을 피하기 위해 규칙적으로 일하고 휴식을 취해야 하며 특히 같은 위치에서 너무 오래 고개를 숙이지 않도록 해야 합니다.